INTRODUCCION Y JUSTIFICACION

El Cólera (Vibrio cholerae)

 

Vibrio cholerae

Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gamma Proteobacteria
Orden: Vibrionales
Familia: Vibrionaceae
Género: Vibrio
Especie: V. cholerae

Vibrio cholerae son bacilos Gram negativos ligeramente curvados, anaerobios facultativos, presentan movilidad (flagelo polar), son catalasa positivos, oxidasa positivos y citrato positivos, tienen la capacidad de fermentar la glucosa, reducen el nitrato y necesitan un medio con pH básico para su supervivencia, no es halófilo (como la mayoría de la especies de de su género) pero necesita para crecer un 3% de cloruro sódico en el medio de cultivo. Para su crecimiento en el laboratorio se usan placas de TCBS y las colonias que aparecen serán de color amarillo.

> Factores de virulencia: adhesinas TCP, antígeno somático O (es un pirógeno del lipopolisacárido), el antígeno H del flagelo (antígeno proteico que permite el establecimiento de la bacteria en la mucosa del intestino delgado), hemolisinas (están en el biotipo Tor), la neuraminidasa, la exotoxina o toxina colérica (que es el principal factor de virulencia)

> La transmisión es fecal-oral, se debe al consumo de aguas contaminadas con heces de personas infectadas por el cólera, ya que esta bacteria vive en este medio asociado al plancton. Para llevar a cabo una infección necesita entrar en el cuerpo a unas concentraciones muy altas, ya que no soporta el pH ácido del estómago.

> Forma de actuar: Una vez que llega al intestino produce la toxina colérica, es una toxina de tipo A-B. El pentámero B se une a los gangliósidos GM1 intestinales y el monómero A provoca en estas células un aumento de la producción de AMPcíclico. Además produce una neuraminidasa que transforma otros gangliósidos en gangliósidos GM1

> Existen 2 principales tipos de cepas:

- O1, dentro de esta cepa hay dos biotipos:
a) Biotipo Clásico, en este biotipo existen dos serotipos a su vez:
Serotipo Inawa
Serotipo Ogawa

b) Biotipo Tor, en este biotipo existen dos serotipos a su vez:
Serotipo Inawa
Serotipo Ogawa

- O139

> Clínica: los síntomas son deshidratación, diarrea acuosa abundante que produce heces con un olor no molesto y con un aspecto en “agua de arroz”, no provoca fiebre, pero sí vómitos.

> Tratamiento: mantener la hidratación del paciente y administrarle glucosa y electrolitos.

> Antibióticos que se emplean en el tratamiento empírico: tetraciclina y cloranfenicol.

> Vacunas: se producen a partir del lipopolisacárido, del toxoide o de extractos celulares.

 

Justificación del estudio epidemiológico

El resultado que produce este microorganismo son a menudo brotes fulminantes, con altas tasas de letalidad. Por ejemplo, después de la crisis de Rwanda, en 1994, varios brotes de cólera causaron al menos 48 000 casos y 23 800 muertes en el intervalo de un mes en los campamentos de refugiados en Goma, en el Congo. Aunque rara vez son tan mortíferos, los brotes siguen siendo un importante motivo de preocupación para la salud pública, pues causan grandes estragos sociales y económicos y se cobran numerosas vidas. Sólo en 2001, la OMS y sus asociados de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos participaron en la verificación de 41 brotes de cólera en 28 países.

A lo largo de la historia, poblaciones de todo el mundo se han visto afectadas esporádicamente por brotes devastadores de cólera. Hipócrates (460-377 AC) y Galeno (129-216 DC) ya describieron en su día una enfermedad que probablemente era cólera, y hay muchos indicios de que los habitantes de las llanuras del Río Ganges conocían ya en la antigüedad una enfermedad similar al cólera.

Los modernos conocimientos sobre el cólera, sin embargo, datan sólo de los comienzos del siglo XIX, época en que los investigadores empezaron a profundizar en las causas de la enfermedad y en su tratamiento. La primera pandemia, o epidemia mundial, comenzó en 1817 a partir de la zona de endemicidad de Asia sudoriental, y posteriormente se propagó a otras partes del mundo. Esa primera pandemia y las que le sucedieron se cobraron un oneroso tributo, propagándose por todo el mundo antes de remitir.

En 1961 se declaró en Indonesia la séptima ola pandémica de cólera, que se propagó rápidamente a otros países de Asia, Europa, África y, finalmente, en 1991, América Latina, que había estado libre de la enfermedad durante más de un siglo. La enfermedad se propagó rápidamente en esa región, causando casi 400 000 casos notificados y más de 4000 defunciones en 16 países de las Américas durante ese año.

En 1992 apareció en Bangladesh un nuevo serogrupo –derivado genéticamente del biotipo El Tor- que causó una extensa epidemia. Denominado V. cholerae O139 Bengala, el nuevo serogrupo se ha detectado ya en 11 países y también merece ser objeto de una estrecha vigilancia. Si bien los datos disponibles no permiten calibrar la trascendencia de esa transformación, no puede descartarse la posibilidad de una nueva pandemia. El Tor, por ejemplo, se aisló originalmente como una cepa no virulenta en 1905, y posteriormente adquirió virulencia suficiente para causar la actual pandemia.

Impacto económico y social

Además del sufrimiento humano que provoca la enfermedad, los brotes de cólera causan reacciones de pánico, desorganizan la estructura social y económica y pueden dificultar el desarrollo de las comunidades afectadas. Las reacciones de pánico injustificadas de otros países pueden dar lugar a restricciones de los viajes desde los países en que se haya declarado el brote, o a limitaciones de las importaciones de ciertos alimentos. Por ejemplo, el brote de cólera registrado en el Perú en 1991 le costó al país US$ 770 millones, debido a los embargos impuestos al comercio de alimentos y a los daños que sufrió el turismo.

(Fuente: Epidemias mundiales e impacto del cólera, OMS)

 

 

1Inicio 2Índice 3Introducción y Justificación 4Agente, huésped y medioambiente 5Nicho ecológico 6Tiempo, lugar y persona 7Modelo de historia natural 8Modelo unicausal determinista 9Modelo multicausal determinista 10Causa directa y causa indirecta 11Dos submodelos del modelo multicausal determinista 12Asociaciones causales de a cuerdo a: Cánones de Mill y Postulados de Hill 13Discusión desde el punto de vista de las principales visiones epistemológicas 14Dos hipótesis conceptuales y dos hipótesis operativas